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一、标的名称
__________學(xué)年度新(xīn)生健康检查 二、契约价金（依实际人数计算）
（一）单价：每位學(xué)生单价為(wèi)__________元整。
（二）总价：依实际人数结算。
（三）如遇物(wù)价波动时乙方不得因此要求调整单价或补偿损失。
三、學(xué)生人数
预计__________人。
四、付款办法
按每生单价依实际受检人数计付，乙方俟健康检查工作办理(lǐ)完竣，检附领据、办理(lǐ)情形、检查人数证明单、医护人员签到单及收据向甲方申请。办理(lǐ)结算，应依契约单价按实际人数计算。
五、逾期罚则
乙方未能(néng)如期履行契约，又(yòu)未依规定申请展期经甲方核准者，甲方得予解除或终止契约或要求每逾一日赔偿契约总价千分(fēn)之__________，违约金得径由甲方自履约保证金或乙方未领贷款中抵扣之。
六、约定条款如下
（一）本次學(xué)生健康检查工作之办理(lǐ)系依「學(xué)生健康检查实施办法」办理(lǐ)。
（二）办理(lǐ)期间：于__________年__________月__________日上午__________时至__________办理(lǐ)健检工作。
（三）乙方应依据甲方提供之健检工作行程表至各校办理(lǐ)健检工作，依所排定日程前__________天主动与受检學(xué)校连络，以确定「检查日程」无误，如需更动日程，亦应于前__________日主动联系甲方，以便于安排。
（四）乙方应成立健康检查工作队，并依据企划书之内容协调医师、医检师、放射線(xiàn)技师、护士筹组健检工作队，并提供健康检查医护人员名单乙份交予甲方审核。
（五）甲方应配合乙方健康检查单位排定之受检日程表，协调校内相关单位配合办理(lǐ)。
（六）「學(xué)生健康检查纪录卡」由甲方输入数据产生，并于健康检查中使用(yòng)。
（七）甲方应于健检工作之前办理(lǐ)「學(xué)生健康检查工作协调会」，召集校内相关人员参加，说明实施健康检查工作的意义、流程、检查方法及注意事项，乙方应由医疗团队负责人参与，协调健检工作之之流程及办理(lǐ)方式。
（八）乙方应依据「检查项目表」之检查项目确实执行健康检查工作，并应登录于健康记录卡，以作成矫治建议事项。
（九）乙方健检医护人员于健检当日应配带医院服務(wù)证或执业证照供甲方备查。
（十）健康检查所需工具由乙方负责，乙方应于实施健康检查前一天，按受检人数备妥检查用(yòng)具，如需消毒则应事先消毒完成备用(yòng)。
（十一）乙方如有(yǒu)发生危害甲方學(xué)生身體(tǐ)安全情事者应负担相关医疗费用(yòng)。
七、契约时效
本合约有(yǒu)效期间自签约日起至__________年__________月__________日止。但有(yǒu)下列情事之一者，甲方得解除或终止本契约，乙方不得提出异议，或要求任何补贴。
（一）乙方私自将本案转让他(tā)人承办或冒用(yòng)他(tā)人名义登记经甲方查明属实者。
（二）乙方逾规定期限尚未执行或未按规定数量、规格、内容办理(lǐ)健检工作者。
（三）乙方违背契约或发生变故不能(néng)履行契约责任时。
（四）甲方因故停止办理(lǐ)时。
八、本契约如有(yǒu)未尽事宜，悉依有(yǒu)关法令规定办理(lǐ)，如发生诉讼应以__________法院為(wèi)第一审管辖法院。
九、本合约正本一式二份，双方各执一份，副本三份。每份附件均与契约书有(yǒu)同等效力。
立契约人
甲 方：_______________________
法定代理(lǐ)人：_______________________
地址：_______________________
乙方：_______________________
负责人：_______________________
地址：_______________________
電(diàn)话：_______________________
__________年________月________日
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